神奇寶貝ag132(王者榮耀：助威號角兌換戰(zhàn)隊徽章指南，KPL秋季賽冠亞軍戰(zhàn)隊預(yù)測)
神奇寶貝ag132文章列表:
- 1、王者榮耀：助威號角兌換戰(zhàn)隊徽章指南，KPL秋季賽冠亞軍戰(zhàn)隊預(yù)測
- 2、鐤儏涔嬩笅鍥戒箣閲嶅櫒榪庨毦鑰屼笂 鐬勫噯鏃㈠畾鐩爣姝ユ涓鴻惀
- 3、常規(guī)賽回顧：組外循環(huán)塵埃落定，強強對抗看點不斷！
- 4、周末玩啥質(zhì)量爆棚的頂尖JRPG破曉傳奇；R6S新賽季免費周
- 5、說文解泌免疫治療在腎細胞癌術(shù)前治療的應(yīng)用
王者榮耀：助威號角兌換戰(zhàn)隊徽章指南，KPL秋季賽冠亞軍戰(zhàn)隊預(yù)測
王者榮耀正式服已經(jīng)更新了助威號角這一活動，每次KPL總決賽都會有這么一個活動出現(xiàn)，這一次依舊是預(yù)測哪個戰(zhàn)隊獲得的冠軍概率最大，兌換一個冠軍戰(zhàn)隊徽章可以獲得88銘文碎片。以下內(nèi)容純屬預(yù)測，與最終結(jié)果無關(guān)。
先來看看A/B兩組的積分情況，大致可以判斷各戰(zhàn)隊的狀態(tài)和實力，A組戰(zhàn)隊XQ積分最高，次之JC和AG超玩會。
再來看看B組戰(zhàn)隊積分，QG積分登頂，是A/B組中積分最高的戰(zhàn)隊，次之WF和EDG.M。
如果在最后的比賽中沒有出現(xiàn)黑馬，那基本就是這幾個戰(zhàn)隊搶奪冠亞軍：QG、XQ、AG、WF、JC、EDG.M，在KPL秋季常規(guī)賽中這幾只戰(zhàn)隊曾經(jīng)相遇過，戰(zhàn)績?nèi)缦拢?/p>
在戰(zhàn)隊相遇賽中大致能發(fā)現(xiàn)，QG戰(zhàn)隊的戰(zhàn)績非常好，AG超玩會戰(zhàn)隊的戰(zhàn)績也還不錯，JC的戰(zhàn)績也還可以。所以可以簡單的猜測或預(yù)測一下KPL冠亞軍的戰(zhàn)隊是：QG、AG超玩會。從平常表現(xiàn)來看，QG戰(zhàn)隊真的是強無敵，AG超玩會也不弱。
兌換戰(zhàn)隊徽章還需要助威號角，助威號角有兩種方式獲取：1、每日登錄；2、實戰(zhàn)一場。每個方式每日可以獲得一個助威號角，如此一來，玩家每天只能兌換兩個戰(zhàn)隊徽章，建議兌換QG戰(zhàn)隊徽章和AG超玩會戰(zhàn)隊徽章。
王者榮耀這個助威號角活動的獎勵實在不多，一天頂多也就獲得132個銘文碎片，不過這種活動重在支持自己喜歡的隊伍，獎勵都是次要的。更多王者榮耀最新資訊，請關(guān)注玉面小白狐！
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常規(guī)賽回顧：組外循環(huán)塵埃落定，強強對抗看點不斷！
常規(guī)賽第六周的比賽已經(jīng)全部結(jié)束，車手們都看了嗎~第六周的比賽看起來相當過癮，心臟局已經(jīng)成為了賽場上的常態(tài)，GK和TS更是上演了十五局鏖戰(zhàn)，一起來回顧一下吧！
賽況總結(jié) QG在上周戰(zhàn)勝AG，穩(wěn)居A組榜首，AG積8分緊隨其后。七周之后WLG.EDGM和Q9戰(zhàn)績依然相同，位于A組晉級之列。JCR和TS排名不佳，且和上一名差距較大，已無晉級季后賽的可能，接下來的比賽兩隊可以考慮練兵，為下個賽季做準備。
RSG目前以11勝1負的戰(zhàn)績位于B組榜首，RNG.M落后一分位列第二。GK和RWK在上周未能取勝，位于小組三、四位次。RDG在本周戰(zhàn)勝RWK，戰(zhàn)績已經(jīng)追平第四，仍有晉級的機會。eStar位于小組最后，好好把握接下來的比賽也有翻盤的可能。
精彩盤點
周四第三場RNG.M和Q9的比賽十分精彩。個人競速賽一開始，RNGM.云海Q9.子墨分別搶下前兩局的勝利。第三局秋之物語，RNGM.千尋駕駛神風(fēng)玉堂率先殺了出來，以1:16:59的成績刷新賽道紀錄。之后雙方你來我往互不相讓，前六局RNG.M比分占優(yōu)。第七局故園歸醉，RNGM.云海趁Q9.小黑失誤之際反超至第一。Q9.子墨在最后關(guān)頭反超RNGM.千尋，然而RNGM.云海奪得第一，最終仍是RNG.M以143:130的比分奪得個人競速賽的勝利。
之后的組隊道具賽雙方打成一片，前四局得分相同。第五局水行瑪雅，RNG.M打法得當拿下。隨后的因特拉肯，RNG.M采用雙領(lǐng)跑陣型，最后時刻RNGM.念舊補位過線，第二圈躍龍門位置，雙方爆發(fā)飛碟大戰(zhàn)，Q9先手攻擊占據(jù)短暫優(yōu)勢，終點前，RNG.M依然手握雙飛蝶，Q9.鶴無力招架，RNGM.念舊開啟自爆加速沖線。最終RNG.M以5:3的比分奪得組隊道具賽的勝利。RNG.M以總比分2:0戰(zhàn)勝Q(mào)9，拿下本場比賽的勝利。
周五首場是TS和GK的比賽。首輪個人競速賽，GK在自選王圖廣寒仙境完美發(fā)揮，一局拉開13分的優(yōu)勢，決定比賽的走向。TS的自選王圖反向11城，TS.情書率先沖線，本局雙方得分相同。第五局秋之物語，GK雙領(lǐng)跑沖線，GK.逸官人還以1:16:08的成績打破賽道紀錄。隨后的比賽中TS奮力追分，然而前期留下的坑太大了，最終仍是GK以132:116贏得個人競速賽的勝利。
組隊道具賽TS發(fā)揮神勇，五局過后已經(jīng)搶先開啟局點。第六局水行瑪雅，GK.鳶一順利完成沖線。第七局桃源劍閣，GK.鳶一卻被一個酷比定在了終點前，目送TS.夏柒過線，將比賽拖入最后的1V1個人競速賽。
最后的決勝輪，雙方均發(fā)生隊員輪換，最終由GK.逸官人和TS.情書爭奪勝利。兩位選手互不相讓，陷入拉鋸戰(zhàn)，十四局后未分勝負。第十五局星星火車站，GK.逸官人領(lǐng)跑，TS.情書在身后不斷尋求對抗。第二圈GK.逸官人在接連跳臺處下落，TS.情書極速超車，沖過終點，8:7獲得個人競速賽的勝利。TS也以2:1的大比分迎來自己的首勝。
組外循環(huán)賽中令人期待的還有QG和RSG的巔峰對決。首輪個人競速賽，雙方在王圖階段互不相讓。第四局秋之物語，RSG.東方搶占第一，以1:15:85的成績打破紀錄。隨后RSG穩(wěn)扎穩(wěn)打，穩(wěn)住領(lǐng)先優(yōu)勢。最后一局莫高窟，RSG.東方在前期落后的情況下反超QG.寧清，率先抵達終點。最終RSG以138:136的比分贏下首輪個人競速賽的勝利。
組隊道具賽RSG在開局就力壓QG兩位領(lǐng)跑選手，戰(zhàn)術(shù)得當連拿勝利，率先來到賽點局。第五局電音夢工廠，RSG.胖魚逐漸建立領(lǐng)先優(yōu)勢，QG.涼薄在跳臺點踩到香蕉皮，致使后方QG.野鶴也未上近道，RSG.胖魚順利沖線，助力俱樂部以5:0的比分奪得組隊道具賽的勝利。RSG以總比分2:0戰(zhàn)勝Q(mào)G，奪得本場比賽勝利。
周六第二場Q9和JCR的比賽為我們帶來超多驚喜。首局電音夢工廠，Q9一、四位次過線，JCR反得一分領(lǐng)先。后兩張王圖均由JCR.小鴿拿下，隨后Q9開始追分，六局過后仍是JCR領(lǐng)先。最后一局故園歸醉，Q9.小白擠開JCR.小鴿拿到領(lǐng)跑位，后期JCR二人發(fā)生失誤，Q9雙領(lǐng)跑沖線，絕地翻盤以2分優(yōu)勢搶下首輪個人競速賽的勝利。
隨后的組隊道具賽，Q9開場占據(jù)優(yōu)勢，一連贏下三局。第四局TROY-零號試驗場，飛躍點雙方展開心理戰(zhàn)，剎車混打后JCR兩人突出重圍，扳回一局。之后雙方互不相讓，各自搶下一分，Q9率先開啟賽點。第七局因特拉肯，Q9掌握節(jié)奏，助力Q9.炎逐漸建立領(lǐng)先優(yōu)勢，秒解飛碟拿下此局，以5:2的比分奪得組隊道具賽的勝利，Q9也以總比分2:0戰(zhàn)勝JCR。
周日最后一場比賽，AG和QG為我們帶來一場精彩的雙G大戰(zhàn)。首輪個人競速賽，QG.寧清手感火熱，三連沖線領(lǐng)先5分。第四局亞特蘭蒂斯，QG.寧清把握領(lǐng)跑位， QG.閩閩也很快來到前置位，助力隊伍實現(xiàn)雙領(lǐng)跑，將分差擴大至10分。第六局1號公路，AG開啟發(fā)力，雙人領(lǐng)跑拿到21分。同時，AG.鐵頭娃以1:11:16的成績打破此圖紀錄。然而最后的廣寒仙境，AG.鐵頭娃未能穩(wěn)住，QG再次雙領(lǐng)跑過線。最終QG以141:118的比分贏下首輪個人競速賽的勝利。
組隊道具賽AG在落后一分的情況下連追三把，占居領(lǐng)先。第五局情迷愛琴海，終點前AG遭受影響，QG.野鶴憑借磁鐵極限反超。第六局桃源劍閣，AG使用四個閃電助力AG.Duck建立領(lǐng)跑優(yōu)勢，穩(wěn)定過線。第七局夜鳴沙都，QG.涼薄一人在前對抗AG二人，終點前AG手握雙飛碟，QG.涼薄無力招架，AG成功將比賽帶入第三輪。
1V1個人競速賽首局由QG.寧清拿下，隨后AG.獅子在320冒險島完美發(fā)揮，以1:25:82的成績打破紀錄。之后雙方用車相同，十局之后依然難分高下。第十一局秋之物語，兩位選手一直對抗，QG.寧清趁著連彎之際反卡AG.獅子，使其連續(xù)撞墻，QG.寧清率先沖線。第十二局地圖為沁園春，QG.寧清兩次內(nèi)線頂開AG.獅子，成功帶走比賽，以7:5的比分奪得本輪比賽的勝利，也以2:1的大比分成功復(fù)仇。
常規(guī)賽已經(jīng)接近尾聲，留給俱樂部改變排名的機會已經(jīng)不多了，接下來的每一場比賽，選手們都應(yīng)該全力以赴。一起期待常規(guī)賽第七周的到來，為選手加油助威吧！
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破曉傳奇 | ￥328（可用券-25）
當頂尖日式 RPG 游戲開始學(xué)習(xí)美國 3A 大廠的設(shè)計經(jīng)驗與技術(shù)水平，神作就誕生了。萬代南夢宮旗下傳說系列新作品《破曉傳奇》（Tales of Arise，是的，他們改了官中名）已經(jīng)在9月10日正式解鎖，得到玩家與媒體的一致好評。
略顯枯燥的回合制刷怪地獄，不難猜出結(jié)局的王道向劇情，已經(jīng)成套路的冷面女主笨蛋男主組合……在《破曉傳奇》里統(tǒng)·統(tǒng)·都·沒·有。是的，《破曉傳奇》就是這樣一款脫胎于傳統(tǒng)日式 RPG，卻又與傳統(tǒng)日式 RPG 存在巨大差異的獨特游戲。
通過性能強大的虛幻4引擎以及「Atmos Shaders」圖像著色器，萬代南夢宮得以在創(chuàng)造出美輪美奐的光影效果的同時兼顧角色與怪物的建模精度。老實說，這可能是地球上所有 JRPG 里畫面效果最出色的作品之一……甚至都可以把這個“之一”給拿掉。
此外，《破曉傳奇》還擁有相當流暢且具有深度的即時戰(zhàn)斗系統(tǒng)，允許玩家通過反復(fù)的按鍵來打出多樣性豐富、觀賞性十足而且威力巨大的連招。一些得到提前試玩資格的日媒甚至直接表示本作擁有獲得 TGA 年度最佳游戲提名的質(zhì)量——至于這游戲到底有沒有這么出色，大家買一份體驗一下也自然就知道了。
《破曉傳奇》目前售價328元，可以使用杉果商城滿300-25滿減券，以303元的價格將這部超出色 JRPG 帶回家~
NBA 2K22 | ￥199（可湊單后用券-15）
年年罵，年年買，畢竟《NBA 2K22》是市面上唯一一款能玩的 NBA 游戲了。
杉果娘這里也懶得介紹《NBA 2K22》太多了，就簡單說一句本作可以湊單1元后使用滿200-15優(yōu)惠券吧，別的就不提了……
席德·梅爾的文明6 | 折后￥29（新史低！）
雖然大家的 Steam 庫里有《文明6》的概率還是挺高的，但對于還沒體驗過這款極具代表性的4x游戲的玩家而言，這次的29元折扣應(yīng)該是入手本作的最佳時機了。
此外，包含《風(fēng)云變幻》《迭起興衰》兩部大型資料片和游戲本體的《文明6 白金版》目前也僅售47元，同樣大幅擊穿此前的132元史低價。本次折扣時間有限，各位欲購從速哦~
開拓者：正義之怒 | ￥188（可用券-7）
雖然《開拓者：正義之怒》是上周發(fā)售的游戲，但我們還是決定再次推薦它——因為真的太好玩了。
基于桌游 Pathfinder 規(guī)則制作的《開拓者：正義之怒》并沒有設(shè)置傳統(tǒng) DnD 規(guī)則中的兼職懲罰，這也就意味著玩家可以在超過200個職業(yè)中隨意選擇自己的加點方式來組建自己最喜愛的 Build。1級惡魔游俠 3級禪宗射手，開兩儀回風(fēng)能一輪秒殺一只惡魔；3級圣武士 1級塔盾戰(zhàn)士，穿上重甲就約等于物理免疫……這樣的策略自由度恐怕僅此一家。
彩虹六號：圍攻 | 折后￥22（新史低！）
是的，只要22元！這是《彩虹六號：圍攻》除去臨時工以外出現(xiàn)過的最低價格，也是各位萌新干員入坑的最佳時機！目前《彩虹六號：圍攻》第五年第三季度已經(jīng)上線，新干員 OSA 攜帶全新透明機動護盾加入戰(zhàn)斗啦！
另外，如果你仍不放心《彩虹六號：圍攻》的游戲品質(zhì)，或尚不了解自己適不適合這款戰(zhàn)術(shù) PvP 游戲，還請前往 Ubisoft Connect 平臺免費下載游戲進行體驗！
天外世界 | 券后￥62（新史低！）
由《輻射：新維加斯》《永恒之柱2：死亡之火》制作組黑曜石工作室開發(fā)的作品《天外世界》給到平史低折扣，疊加滿減券后輕松突破史低！
本作講述了在未來世界中某個偏遠外星殖民地上發(fā)生的故事，主角需要在企業(yè)、幫派、雇傭兵等不同角色與勢力之間周旋，享受黑曜石工作室最擅長的黑色幽默與高自由度劇情設(shè)計。
以上就是本期【周末玩啥】的全部內(nèi)容！每周五鎖定本欄目，超多精品好評作品等你挑選~
說文解泌免疫治療在腎細胞癌術(shù)前治療的應(yīng)用
專家簡介
殷波 教授
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
大外科副主任、泌尿外科副主任
教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
美國約翰霍普金斯大學(xué)博士后
中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會機器人學(xué)組委員
遼寧省醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會副會長
遼寧省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會委員
遼寧省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會委員
遼寧省醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會，微創(chuàng)學(xué)組委員
遼寧省醫(yī)學(xué)會加速康復(fù)外科學(xué)分會，泌尿外科學(xué)組委員
亞洲男科學(xué)會委員
中國醫(yī)促會遼寧分會，泌尿生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
遼寧省生命科學(xué)學(xué)會，微創(chuàng)泌尿外科專業(yè)委員會常委
腎癌是十大最常見的癌癥之一，根據(jù)2018年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球新發(fā)腎癌占全部癌癥的3.7％，腎癌死亡的病例占全部癌癥死亡病例的2.4％[1]。在我國，2015年新增腎癌病例占全部癌癥的1.6％，死亡病例的0.8％[2]。近年來，大多數(shù)國家及地區(qū)的腎癌的發(fā)病率均呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。美國NIH的SEER數(shù)據(jù)庫的資料顯示，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腎癌的５年生存率有所提升，由20世紀80年代的50％提高到2009年-2015年的75％，但晚期腎癌患者預(yù)后并不理想，轉(zhuǎn)移性腎癌患者5年生存率僅為12％[3]。
減瘤性腎切除術(shù)（CN）在晚期腎癌患者中仍發(fā)揮重要的作用，不論是干擾素時代還是靶向治療時代，CN的應(yīng)用都在一定程度上改善了患者的生存獲益。
局部晚期或部分晚期腎癌患者往往由于原發(fā)灶體積巨大或身體狀態(tài)較差等原因，手術(shù)風(fēng)險和難度較高，無法達到進行根治性手術(shù)的有利條件。在手術(shù)前應(yīng)用藥物進行新輔助治療，以降低手術(shù)難度，是臨床可行的手段。一系列研究表明局晚期或轉(zhuǎn)移性腎癌新輔助治療的主要意義在于：①減輕腫瘤負荷，主要針對無法切除的復(fù)雜巨大腫瘤以及有可能進行腎部分切除術(shù)的腫瘤；②縮小下腔靜脈瘤栓，以降低手術(shù)難度；③消滅微轉(zhuǎn)移灶，減小復(fù)發(fā)的可能；④評價腫瘤對藥物的敏感性，作為決定術(shù)后進一步治療方案的參考[4]。隨著手術(shù)治療、靶向治療、免疫治療等多種治療方案的發(fā)展進步，及綜合治療理念的普及，如何能讓腎癌患者，尤其是晚期腎癌患者，最大程度的受益成為近年來各種研究的熱點。
在過去的12年里，腎癌術(shù)前新輔助藥物從細胞因子類的非特異性免疫療法，到作用于血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的靶向治療，再到近幾年應(yīng)用至臨床的免疫治療，即免疫檢查點抑制劑[5，6]，都在一步步地證實著新輔助治療的作用。既往臨床經(jīng)驗表明，患者接受細胞因子治療聯(lián)合手術(shù)治療較僅接受細胞因子治療可延長生存[7-9]。此后，TKI類藥物也被證實可以有效縮瘤，減少切除，為患者增加手術(shù)機會、減少復(fù)發(fā)、改善生存獲益[10]。
腎細胞癌術(shù)前治療的領(lǐng)域進展
2022年ASCO GU報道了新輔助重磅研究《NeoAvAx：阿維魯單抗 阿昔替尼用于高復(fù)發(fā)風(fēng)險的局限性腎透明細胞癌（ccRCC）新輔助治療》[11]。
Neoavax 是一項Ⅱ期單臂試驗，納入患者主要為：cT1b-T2a G4 cN0 cM0、cT2b-T3a G3-4 cN0 cM0、cT3b-T4 Gany cN0 cM0、cTany cN1（可完全切除）Gany cM0，在腎切除術(shù)前對40名高風(fēng)險非轉(zhuǎn)移性腎透明細胞癌（cT1b-4cN0-1M0，3~4級）患者進行12周的新輔助治療。
研究結(jié)果顯示：12例（30%）患者原發(fā)灶達到局部緩解（PR），中位腫瘤體積縮小20%。隨訪23.5個月后，尚未達到中位無病生存期（DFS）和總生存期（OS）。1例患者在新輔助治療期間出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，1例患者因甲減延遲手術(shù)；13例（32%）患者復(fù)發(fā)，其中3例患者因疾病死亡。與治療前活檢相比，治療后樣本顯示PD-L1表達（p<0.0001）和總CD8 密度（p<0.01）上調(diào)，這表明先前存在的免疫反應(yīng)增強。原發(fā)腫瘤達到PR與未達PR的患者樣本比較，未觀察到明顯的免疫標志物差異。
這是首次報道免疫檢查點抑制劑和VEGF-TKI聯(lián)合治療高危局部晚期腎癌的新輔助研究，研究結(jié)果令人振奮，值得進一步評估和探索。
提到晚期患者CN術(shù)前治療，一定繞不開2018年ASCO公布的CARMENA和SURTIME研究，這是最早公布的術(shù)前治療的數(shù)據(jù)，研究顯示先進行舒尼替尼或TKI藥物治療，對治療有效的患者再進行減瘤性腎切除，之后繼續(xù)進行TKI治療，患者可能有更多獲益，證實了術(shù)前治療的價值[12，13]。
CARMENA研究顯示：延遲CN可以提高生存獲益，其中單藥舒尼替尼治療的中位生存時間為18.4個月，非劣效于CN聯(lián)合舒尼替尼治療組的13.9個月（中危23.4個月 vs 19.0個月，高危13.3個月 vs 10.2個月），但本研究的局限性在于選擇了更多的高危人群，該群體無法從CN獲益[14]。
SURTIME研究顯示：延遲CN較即刻CN可能獲得更高的總生存期（32.4個月 vs 15.0個月，HR 0.57，p=0.03）[15]。
2022 ASCO GU報道了術(shù)前免疫治療的前瞻性研究，新輔助免疫單藥治療可以使疾病穩(wěn)定以及輕度縮瘤，而新輔助雙免疫聯(lián)合治療停藥率較高，并不推薦使用[16]。
在2021年European Urology雜志上發(fā)表的文章也闡述了系統(tǒng)治療與減瘤術(shù)相結(jié)合可以發(fā)揮更大作用，對于局部單轉(zhuǎn)移灶得患者推薦使用即刻減瘤術(shù)切除；對于高風(fēng)險、多發(fā)轉(zhuǎn)移灶、腫瘤負荷較大的患者可以使用系統(tǒng)性綜合治療后進行減瘤術(shù)切除或先進行手術(shù)切除至無疾病狀態(tài)（NED）后進行系統(tǒng)性輔助治療；對于負荷較大、廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤可先行系統(tǒng)性綜合治療，根據(jù)患者對治療的反應(yīng)情況選擇后續(xù)治療方式，如患者達到可以接受減瘤術(shù)的標準，推薦患者進行減瘤術(shù)[17]。由此可以看出，不論是局限期患者還是晚期患者，減瘤術(shù)的應(yīng)用都有積極的意義。
在歷史數(shù)據(jù)中，未接受減瘤術(shù)的晚期RCC患者通常預(yù)后更差，可以通過回顧性分析進一步證實這一結(jié)論[18]（1）NCDB數(shù)據(jù)庫：接受CN 免疫治療（IO）的患者比單獨使用IO的患者表現(xiàn)出更好的OS；（2）IO CN組的患者原發(fā)性腫瘤的病理降期率是即刻CN組的兩倍；而即刻CN組原發(fā)性腫瘤的病理升期發(fā)生率是IO CN組的兩倍多，未達到統(tǒng)計學(xué)差異；（3）IO CN組的OS未達到，而即刻CN組的OS則為30個月，雖然Kaplan-Meier曲線分離明顯，但由于樣本量較小未達到統(tǒng)計差異（HR 0.25，95% CI 0.03?1.83）。
目前一系列評估免疫聯(lián)合治療的前瞻性研究也正在開展，旨在探索初始納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗后延遲CN能否改善轉(zhuǎn)移性RCC和國際轉(zhuǎn)移性腎細胞癌聯(lián)合數(shù)據(jù)庫評分（IMDC）風(fēng)險特征≤3的患者的OS，以及轉(zhuǎn)移性RCC患者接受免疫聯(lián)合治療加CN較僅接受免疫聯(lián)合治療能否改善總體生存率[19]。
專家點評
由于腎癌是多基因、多因素、多步驟參與的疾病，不同個體之間的腫瘤細胞基因表達存在異質(zhì)性，目前腎癌的精準化、個體化的治療時代已經(jīng)到來。長期以來根治性腎臟切除術(shù)被認為是局限性腎細胞癌的標準治療手段，然而很多患者無法進行或無法耐受根治性手術(shù)，這就需要更為全面的綜合治療甚至轉(zhuǎn)化治療，以上研究數(shù)據(jù)顯示新輔助治療在減輕腫瘤負荷、降低手術(shù)難度以及治療遠處轉(zhuǎn)移上對部分患者是一個很好的選擇，有望延長生存期，但這些研究的樣本量仍不夠，研究藥物種類也有限，而且免疫治療以及靶向聯(lián)合免疫治療應(yīng)用在新輔助治療中的研究結(jié)果還較少，另外有研究發(fā)現(xiàn)新輔助治療在減小腫瘤體積的同時可能會增加組織粘連程度，提高手術(shù)難度。
通過以上研究以及結(jié)合臨床實踐來看，免疫治療聯(lián)合靶向治療客觀反應(yīng)率較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，術(shù)前行PD-1免疫治療聯(lián)合靶向治療并未造成術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥增加，術(shù)中輕度粘連，術(shù)后恢復(fù)期間無免疫相關(guān)性腸炎及肺炎的發(fā)生。另外，目前與基因相關(guān)的生物標記物并沒有大樣本量的臨床分析，因此還需要更多更深入的研究來找到能明確指導(dǎo)藥物選擇的生物標記物來篩選出優(yōu)勢人群。目前多數(shù)研究為回顧性研究，期待更多前瞻性研究以證實新輔助治療最終確能給患者帶來生存獲益。
審校：游士
排版：XY
執(zhí)行：游士
參考文獻
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